强直性脊柱炎及脊柱整体护理

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      强制性脊柱炎就是人体的脊柱弯曲,从外形上看是严重的驼背,从形象上看像大虾一样弯曲,强制性脊柱炎脊柱关节完全融合在一起,犹如被焊住一般,患者不能弯曲活动。而且不单纯是脊柱的弯曲,全身各个大关节都可能弯曲不能活动。

     强制性脊柱炎是一种结缔组织病,主要累及脊椎及骶髂关节,引起骨性强直及畸形。累及髋关节者占1/4,偶可累及膝、踝及手足小关节。有遗传因素。寒冷及潮湿地区多见。男性青壮年多见。

  病因

 

     强直性脊柱炎至今病因未明,可能与遗传性易感因素有关。HLA-B27影响本病发病机理的方式至今不清楚,但必须看到B-27与强直性脊柱炎的发病有着密切的关系。并非所有具有B-27抗原的病人都会使疾病发展,B27的存在还不足以使每个人都发病。看来B27本身并不重要,主要是它与其他基因间的不平衡联系,改变了免疫反应,使机体易于发病,很可能B27抗原作为病毒或其它外来因素的受体,在本病的发病过程中起作用;也可能B27抗原与外来因素有些相似,使这些因素起着异常免疫反应而致病。外来因素种类很多,长期以来怀疑感染是主要的因素,但未能被证实。目前发现革兰氏阴性肠道杆菌,如肺炎杆菌对本病的发病可能起着作用。至于致病因子是B27本身,还是与B27有着密切关系的基因,目前还不了解,B27基因可以影响疾病严重程度,但不能肯定它可以影响病的发展。  

     感染因素:近年来的研究发现本病的发生可能与感染有关。  

     内分泌失调或代谢障碍:由于类风湿多见于女性,而强直性脊柱炎多见于男性,故被认为内分泌失调与本病有关。但利用激素治疗类风湿并未取得明显效果,激素失调与本症的关系也没有肯定。肾上腺皮质机能亢进的病人患类风湿或强直性脊柱炎的比率无明显增加或减少。其他因素:年龄、体质、营养不良、气候、水土、潮湿和寒冷。其它包括外伤、甲状旁腺疾病、上呼吸道感染、局部化脓感染等,可能与本病有一定关系,但证据不足。

临床表现

 

   (一)常见表现

第一点:腰背疼痛要警惕  

      腰背痛是强直性脊柱炎常见症状。早期腰痛表现为腰骶部不适或隐痛,或表现为臀深部不适感。一些患者,可能有外伤或其他诱因,表现为腰骶部疼痛突然发作,疼痛剧烈不能活动,或伴发热,似机械性腰痛或急性炎症,卧床休息数日后,疼痛可缓解或消失,这种情况可反复出现,有逐渐加重的趋势。
第二点:关注其它一些与强直性脊柱炎有关的症状:  

      如果身体反复发作膝关节或踝关节肿痛、关节积液、无明显外伤史、感染史,反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛;反复发作的虹膜炎;无咳嗽等呼吸道症状、无外伤史的胸部疼痛及胸廓活动受限;颈、腰、腿夜间痛,休息疼痛加重而活动后缓解等此类情况,一定要高度注意,这很能是强直性脊柱炎的并发症,强直性脊柱炎已经开始侵害身体其他器官了。

第三点:强直性脊柱炎的起病形式较隐匿  

      有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、长期或间断低热、厌食等。由于病情较轻,病人大多数不会放在心上,以至不能早期发现,延误病情,失去最佳治疗时机。

(二)局部表现

     1.下腰痛和脊柱僵硬 是最为常见的表现。下腰痛发生缓慢,钝痛状,讲不清痛在什么地方,有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重,集中在骶髂关节附近,放射至髂嵴、股骨大转子与股后部,一开始疼痛或为双侧,或为单侧,但几个月后都变为双侧性,并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状,可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显,病人往往诉说由于僵硬与疼痛,起床十分困难,只能向侧方翻身,滚下床沿才能起立。  

     有些病人疼痛较轻,只有晨僵与腰部肌肉韧带压痛点,往往被诊断为"风湿痛"、"纤维织炎",甚至被认为有"神经官能症"。向腿部有放射痛的还长期被诊断为"腰腿痛"和"坐骨神经痛"。

护理及治疗:

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